Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

ООО «Клиника Профессиональной Медицины» - профосмотры 
на следующий день. 
Узнать  расчёт стоимости за 10 минут!

С 2007 ГОДА МЫ ПРОВЕЛИ ПРОФМЕДОСМОТРОВ: 5984

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА. БЛАНК ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА. СКАЧАТЬ.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА.

БЛАНК ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА.

СКАЧАТЬ БЛАНК И ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА МЕДОСМОТРА.

 

Внимание! Документы не были зарегистрированы в Минюсте РФ и приводится для ознакомления. Достоверность материалов подтверждается их наличием в базах правовых документов "Гарант" и "Консультант Плюс".

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА.

  1. Заключительный акт является основным документом по результатам прохождения обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) в процессе трудовой деятельности работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
  2. Заключительный акт составляется и подписывается председателем врачебной комиссии.
  3. В заключительном акте по представлению работодателя указывается информация о предприятии, численности работающих, в том числе в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
  4. По результатам проведенного периодического осмотра (обследования) составляются сводные таблицы N 1 и N 2. В сводную таблицу N 2 вносятся все работники, прошедшие периодический медицинский осмотр (обследование).
  5. В заключительном акте фиксируются результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.
  6. В рекомендациях работодателю необходимо указать комплекс оздоровительных мероприятий, включая санитарно-профилактические мероприятия.
  7. Работодатель знакомится с заключительным актом, ставит в нем подпись и дату и заверяет соответствующей печатью.
  8. Все записи ведутся четко и разборчиво. В заключительном акте не допускается зачёркивания и исправления.
  9. Срок хранения заключительного акта 50 лет.

  [наверх]

БЛАНК ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА.

 

ОБРАЗЕЦ

 

Министерство здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

________________________________________

(наименование медицинской организации)

________________________________________

________________________________________

(адрес)

Медицинская документация

Форма № 004-П/У

 

 

Код ОГРН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ

 

от «___» ___________20___г.

 

     По результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования)

 

работников ____________________________________________________________________

                                     (наименование организации (предприятия), цеха)

 

за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:

 Председателя

 врачебной комиссии ____________________________________________________________

                                    (ФИО, должность)

 Представителя

 работодателя _________________________________________________________________

                                   (ФИО, должность)

 

Представителя

трудового коллектива ___________________________________________________________

                                    (ФИО, должность)

 1. Число работников организации (предприятия), цеха:

     всего,

 

     в том числе женщин

 

 2. Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах*:

     всего,

 

     в том числе женщин

 

 3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах* в данном году:

     всего,

 

     в том числе женщин

 

 4. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр (обследования):

     всего,

 

     в том числе женщин

 

 5. % охвата  периодическими медицинскими осмотрами:

     всего,

 

     в том числе женщин

 

 6. Число работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):

     всего,

 

     в том числе женщин

 

 

Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

 

 

 

 

 

 

 7. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):

     всего,

 

     в том числе женщин

 

     в том числе по причине:

 

          больничный лист

 

          командировка

 

          очередной отпуск

 

          увольнение

 

          отказ от прохождения

 

 

Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

Причина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 8. Заключение по результатам данного периодического медицинского осмотра (обследования)

 8.1  Сводная таблица №1:

Результаты периодического медицинского осмотра (обследования)

Всего

В том числе женщин

Число лиц, профпригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

 

 

Число лиц, временно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

 

 

Число лиц, постоянно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

 

 

Число лиц нуждающихся в дообследовании (заключение не дано)

 

 

Число лиц с подозрением на профессиональное заболевание

 

 

Число лиц, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии

 

 

Число лиц, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении

 

 

Число лиц, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении:

 

 

Число лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении

 

 

Число лиц, нуждающихся в лечебно-профилактическом питании

 

 

Число лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении

 

 

Число лиц, нуждающихся в направлении на медико-социальную экспертизу

 

 

 

8.2 Сводная таблица №2:

Ф. И. О.

Пол

Год рождения

Участок

Профессия

Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы, виды работ**

Стаж  работы с вредными и (или) опасными веществами и производственные факторы, виды работ**

Класс заболевания по МКБ-10, группа диспансерного наблюдения

Заболевание выявлено впервые

Профпригоден к работам*

Временно профнеприго ден  к работам*

Постоянно профнепригоден  к работам*

Заключение не дано

Нуждается в обследовании в центре профпатологии

Нуждается в амбулаторном обследовании и лечении

Нуждается в стационарном обследовании и лечении

Нуждается  в санаторно-курортном лечении

Нуждается  в лечебно-профилактическом питании

Нуждается в диспансерном наблюдении

Нуждается в направлении на медико-социальную экспертизу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8.3 Выявлено лиц с подозрением на профессиональное заболевание:

п/п

Ф.И.О.

Подразделение предприятия

Профессия, должность

Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы

 

 

 

 

 

 

8.4 Выявлено впервые в жизни хронических соматических заболеваний:

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

 

 

 

 

 

 

 

6.5 Выявлено впервые в жизни хронических профессиональных заболеваний:

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

 

 

 

 

 

 

 

9. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта                          от «___» __________ 20___г. по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.

Мероприятия

Подлежало

(чел.)

Выполнено

абс.

в %

 1.

Обследование в центре профпатологии

 

 

 

 2.

 Дообследование

 

 

 

 3.

Лечение и обследование амбулаторное

 

 

 

 4.

Лечение и обследование стационарное

 

 

 

 5.

Санаторно-курортное лечение

 

 

 

 6.

Диетпитание

 

 

 

 7.

Взято на диспансерное наблюдение

 

 

 

 8.

Направлено на медико-социальную экспертизу

 

 

 

 

10. Рекомендации работодателю: санитарно-профилактические и оздоровительные мероприятия и т.п.:_____________________________________________________________

 _____________________________________________________________________________

 

Председатель

врачебной комиссии:_____________________________ ___________                  М.П.

                                                                                                  (Ф.И.О., должность)                                (подпись)

 

 С заключительным актом ознакомлен:_____________

 

                                                                                                                           (подпись)

 Руководитель организации (предприятия) ______________________                __________

                                                                         (Ф.И.О.)                                                                 (подпись)

 

М.П.                                                                   «_____»________________20_____г.

 

 * Вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов, и  Перечнем работ.

 ** Перечислить пункты вредных и/или опасных производственных факторов и работ в соответствии с Перечнем вредных факторов и  Перечнем работ.

  [наверх]

СКАЧАТЬ БЛАНК И ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА МЕДОСМОТРА.

Скачать "Приложение №9 "Заключительный акт".  Бланк  
 Скачать "Приложение №10. "Инструкция по заполнению заключительного акта"    

 [наверх]